17種抗癌藥，平均降幅為56.7%，最大降幅超71%，低于周邊國家或地區市場價格36%！作為超級支付方的國家醫保局，話語權果然了得！

　　10月10日，國家醫保局印發了《關于將17種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，17種談判藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，并確定了醫保支付標準。各省(區、市)醫療保險主管部門不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。

　　目前未實現城鄉居民醫保整合的統籌地區，也要按規定及時將這些藥品納入新型農村合作醫療支付范圍。

　　誰是贏家

　　本次納入藥品目錄的17種藥品中包括12種實體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。

　　與8月17日的談判結果(18種抗癌藥)相比，諾華的磷酸蘆可替尼片成為唯一未成功品種。正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊以及恒瑞醫藥的培門冬酶注射液是此次談判中僅有的兩個國產產品，降價幅度分別為45.03%和39.92%。

　　其中，恒瑞醫藥的培門冬酶注射液已經是一款上市近10年的成熟產品。2017年初，該藥被納入山東大病醫保目錄，獲得地方醫保支付支持。此番納入國家醫保目錄，將利于公司進一步擴大市場份額。

　　而正大天晴的安羅替尼膠囊是本輪抗癌藥納入醫保談判中唯一一個國產創新藥，也是正大天晴第一個按照國際研發流程和標準進行的創新小分子藥，是正大天晴迄今為止研發投入最多的抗癌藥。

　　自藥品6月上市以來，迄今銷售已超過5億元，業內認為其有望成為目前國內放量速度最快的創新藥。而此次成功納入醫保目錄，無疑會加快安羅替尼在市場的放量速度。

　　盡管有一個產品出局，但諾華還是以四個抗癌藥談判品種成功入選成為這輪藥價談判的最大贏家。諾華入選的四個產品都是目前市場上的獨家產品。

　　談判高手

　　在這17種談判藥品中，有10種都是2017年后上市的超新藥。

　　國家醫療保障局局長胡靜林對此表示，這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專利的存續期還比較長，通過醫保對這些優質創新藥的戰略性購買，可以起到促進和推動醫藥企業加大研發投入，以研制更多更好的創新藥，惠及廣大患者。

　　默克中國腫瘤事業部高級總監袁澤之表示，現在的談判價格已經遠遠超過總部下發的授權價格，因此談判過程中，需要不斷的和總部進行溝通，而談判的結果，是藥品的價格由4200元降到1295元。

　　袁澤之說，“我們應該是給了全球最低的一個價格。通過這次醫保談判，我們能夠通過以價換量，讓老百姓得到應用，這對中國的老百姓是個好事情。”

　　制藥企業看好中國市場，采用“以價換量”的策略，以降價換取銷量。而國家醫保談判專家采用“以量換價”的策略，最大限度將價格降下來，此次談判成功的17種藥品，最終的價格全部比周邊國家或地區要低。

　　據國君醫藥統計顯示，17種談判成功的藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判后的支付標準平均低于周邊國家或地區市場價格36%。其中降幅最大的是阿斯利康的甲磺酸奧希替尼片，規格為80mg/片的降幅達71.02%，規格為40mg/片的降幅為67.86%。

　　降價邏輯

　　國家醫保局通過兩組平行評估的方式對談判藥品開展評估：一組是基金測算組，在充分利用2017年上一輪藥品談判中調取和收集的醫保數據基礎上，在很短的時間內又補充了21個統籌地區的最新數據，前后涉及26個省份68個統籌地區，共1.7億條基礎數據。

　　此次談判還引入了國際通行的評估方法，采用成本效用等藥物經濟學方法測算藥品進入國家目錄后的預期支付標準，并就銷量增加情況作出定量預測。

　　患者什么時候能真正享受到降價？

　　《通知》要求，各省(區、市)藥品集中采購機構要在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開掛網。醫保經辦部門要及時更新信息系統，確保11月底前開始執行。

　　最后一個關鍵問題：進入醫保的藥品從此就可暢行無阻了嗎？

　　并不是！對抗腫瘤藥物開展動態監測也將成為醫保控費的重點。

　　《通知》中明確提到，各統籌地區要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用，因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2018年實際發生費用超出總額控制指標的，年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。

　　同時，要嚴格執行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監控和分析，確保醫保基金安全。

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