• 買了醫療險卻無法理賠醫療費 你也要小心

    發表時間 :2018-02-01 來源:中訊證研

      大家在買醫療險的時候,經常會把關注點放在保額上,對保險有所了解的,還會看看理賠范圍是不是僅限于醫保目錄。關注點看起來沒啥問題,卻總是容易忽略最重要的信息。


      中訊哥有個朋友最近做痔瘡手術,做完之后想拿醫療險理賠,結果被拒賠了。他哭唧唧的來找我,各種控訴保險公司不人道,中訊哥拿著他的保險合同只想冷笑。


      他投保的醫療險保只保住院醫療跟癌癥醫療,痔瘡這種小手術自然不在保障范圍內。想要通過醫療險理賠,這保障里還得再加個門診醫療才行。


      這些醫療分類看起來好復雜的樣子,具體都包含些什么內容呢?中訊哥這就給大家細細道來。


      目前市面上應用較多的大致可分為門診醫療跟住院醫療。意外險中提到的意外醫療多包含有這兩種,考慮到大家容易混淆,也會單獨進行說明。


      01、門診醫療


      門診醫療包含的內容有門診診療費、門診藥費、門診手術費等,簡單概括來說,非住院產生的醫療費,大多都在這里面。


      小病小痛諸如感冒發燒、常見過敏、腸胃炎、非住院的跌打扭傷等常見病癥,都屬于門診醫療的保障范圍。


      需要注意的是,門診醫療中的門診手術是大家最容易混淆的點。


      門診手術指的是那些花幾十分鐘到幾個小時就可以做完的手術,不需要住院,風險比較小,恢復比較快,花費比較少。痔瘡手術就屬于這一類。


      在重疾治療的過程中,有一些治療項目也屬于門診醫療。比如癌癥的化療、放療、靶向治療等。


      實際上我們對比醫療險就會發現,目前市面上主流的百萬醫療險多少都包含一些門診醫療的保障內容。


      比如尊享e生旗艦版,就有門診手術、門診腎透析、癌癥門診治療費等相關保障;臻愛醫療的特殊疾病門診費用責任中,除了癌癥的門診治療費外,還有急性心肌梗塞術后的門診行血管造影、冠脈CTA等內容。


      但常用的小額門診醫療多是不在其中,因為理賠率太高了。


      想要這方面的保障,可以去看看那些小額低端醫療險,大概幾十塊到三百來塊之間,保額通常在5000~30000元之間。


      有醫保的話,中訊哥其實不太建議投保這種小額醫療險,因為相對性價比并不太高,而且醫保的報銷力度也比較大,多花這點錢沒啥太大的意義。沒有醫保的情況下倒是可以考慮看看。


      02、住院醫療


      住院醫療很好理解,就是住院產生的治療費、醫藥費、檢驗費、手術費、床位費等,基本是醫療險標配保障,百萬醫療險中最主要的保障也是這一塊。


      住院產生的很多附加費用醫保報銷比例比較低,尤其是進了ICU,醫保能照顧到的部分更為有限,住院醫療能給到的補充就很大了。


      03、意外醫療


      意外醫療簡單說來,就是因意外導致的赴院治療花費,這里面既包含有門診醫療,也包含有住院醫療。


      不久前就有中訊哥申請了“安心無憂”的意外醫療理賠。被保人吃魚時被卡住,在醫院門診檢查后住院做了手術,事后跟保險公司打電話報案,材料投遞后順利拿到了理賠金。


      這件事聽起來有些不可思議,但是大家發生了意外一定要及時報案,符合保障范圍的話,都是可以順利理賠的。


      不過,在挑選產品時可要看好了,有些意外險的意外醫療中只包含門診或住院,有的意外醫療設置了單次意外門診理賠的保額上限。


      挑選的時候,建議選擇門診與住院都有、意外門診理賠上限高的意外險。






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