如果移民了 國內買的保險還能理賠嗎?
為了搞清楚異國理賠服務,我們除了咨詢在保險公司核保、核賠部門的專業人士,還分別撥通了多家保險公司的客服咨詢熱線。
被咨詢的公司中,對于重疾險、壽險和意外險的意外死亡和殘疾責任,異國理賠時保險公司都會盡力配合,只不過手續煩瑣,需要提供更多資料。對于意外險的醫療責任和醫療險,目前在售的多數產品不能支持異國理賠。下面,中訊哥將按照產品類型展開介紹。
1、重疾險
先來說說重疾險。
對于重大疾病、輕癥和中癥疾病的理賠,各家保險公司的理賠資料要求差別不大,大致可以歸納為:(1)身份證明;(2)認可醫院提供的疾病診斷證明、相關的檢查報告;(3)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
身份證明
注意,身份證并不是唯一的身份證明,差一個字千差萬別。身份證明可以是護照、出生證明、戶口本、軍人證等,保險公司都會認。正在準備移民的朋友,出國前記得聯系保險公司要求修改證件類型,原來用身份證投保的,記得更換成護照信息,切莫大意。
如果忘記更換,該如何補救呢?弘康人壽的客服回復:之前保存下來的身份證復印件或身份證明文件也行同樣有效,只要能證明保單是本人購買的就可以,不會影響理賠。
醫院就診證明
首先是醫院要求,一般保險合同對“醫院”有專門規定:例如國內二級及二級以上的公立醫院。出國以后,醫院評級肯定不符合規定,有人借此規定認為移民以后,重疾險不能理賠,因為醫院不符合規定,需要回國再確診一次。
其實,對于這種“不符合”條款規定的情況,筆者建議必須要向保險公司的客服或理賠部門尋求確認或幫助為好。關于這一點,筆者總結了4家公司的回復:
弘康和平安
只要能提供大使館對就診醫院的資質證明、醫院的確診證明和檢查資料即可,但以上資料需要經過有資質的翻譯機構翻譯。
百年和泰康
目前中訊哥得到的回復有些籠統:如果還沒有買,準備移民就不必買了。此外,筆者還特意咨詢了百年人壽和泰康人壽的理賠部門,得到的回復是:他們經手處理的移民后理賠案例并不多,但如果存在,他們都會盡量配合理賠。疾病證明和檢查資料是必須的,翻譯機構同樣需要這些材料,針對就診醫院,還需要大使館出具的資質證明。
即便保險公司配合,但很多細節目前暫時無法通過客服熱線進行準確確認,例如境外什么樣的醫院才能符合資質要求?這種細致到末端的問題,我們只能具體情況具體分析。
保險事故的性質、原因等證明和資料
如果是重疾或輕癥理賠,一般只需要醫院診斷證明材料,還有更疑難的情況需要資料的,則需要各案各議。
2、壽險
對于壽險的異國理賠,保險公司要求的理賠資料大致包括:
(1)申請人的有效身份證件;(2)國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人死亡證明;(3)被保險人的戶籍注銷證明、火化證明(部分公司是沒有此規定);(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他資料。
因為有了以上重疾險的鋪墊,壽險的理賠材料筆者簡單概括一下,可總結為:死亡證明,如果大使館能配合出具就可以,如果不能,例如意外身故,可能需要當地交通部門的證明。如果是疾病死亡,需要當地醫院證明,同樣需要大使館對醫院資質的證明文件,提供資料的翻譯機構也需要有一定資質。除了以上資料,受益人需要申請理賠金,還會要求提供關系證明。
3、意外險和醫療險
意外險的保險責任,一般包括意外身故、意外傷殘和意外醫療3項。意外身故的異國理賠同壽險,在此不做重復,這里筆者重點講一下意外傷殘和意外醫療。
意外傷殘的理賠資料大致包括:(1)受益人的有效身份證件;(2)醫院或法定殘疾鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;(3)所能提供與確認保險事故的性質、原因等其他證明和資料。
在國內,意外傷殘理賠需要提供傷殘鑒定書,而且還要符合中保協下發的〔2013〕88號文中的《人身保險傷殘評定標準》的規定。
由于這個標準并非國際化標準,國外和國內的殘疾評定標準可能會有些出入,所以涉及意外傷殘的評定,很大概率需要回國找有資質的機構做評定。
對于意外險,為了避免移民以后理賠過程煩瑣,中訊哥建議在居住國當地再投保一份。
對于意外醫療責任,在境外受傷并且在境外醫院的就診費用,我們通常購買的普通個人綜合意外險是不能理賠的,除非購買的是有特殊約定的境外旅游保險、或約定可以全球就診的高端醫療保險。
另外,目前市場上當紅的“百萬醫療險”及其他的小額住院醫療保險,與普通個人意外險的意外醫療保險責任,針對境外理賠的規定是相同的,都不支持異國理賠。多數產品在條款中約定:治療的醫院必須是中國境內的醫院。港、澳、臺地區都不適用,何況國外呢。
外國醫院的醫療水平和醫療費用,和國內不盡相同,對于這種報銷型的產品,不能理賠也是情理之中。所以,如果投保了醫療保險,出國移民后,就不必再續保,建議在國外投保當地醫療保險。如果只是臨時出國工作,筆者相信公司會給大家準備的。
中訊哥總結
出國以后,國內購買的保險,例如壽險和重疾險都能正常理賠,但是手續比較麻煩。意外險的傷殘評定會有些麻煩,而國內常見的醫療保險(包含普通個人意外險的醫療責任)通常都不能理賠,除非購買的是全球理賠的高端醫療保險。
另外,如果不幸遇到“異國理賠”問題,筆者建議一定要及時尋求保險公司的幫助。
不過,還需要補充的一點是,咨詢客服也是一個技術活,有時也是講運氣的, 一般保險公司會要求報上保單號,才會進一步和你溝通細節,但也會有比較友好的客服,直接提供理賠部門的咨詢方式。總體而言,只要耐心溝通,異國理賠的問題始終還是可以得到圓滿解決的。
